Kedi Ve Köpeklerde Epilepsi Nöbetleri

KEDİ VE KÖPEKLERDE EPİLEPSİ NÖBETLERİ Öncelikle nöbetin tanımını yapmak gerekirse; Nöbet; Merkezi sinir sistemindeki nöron topluluklarında anormal elektriksel aktivite nedeniyle geçici ve istemsiz olarak gelişen nörolojik durum ve davranış değişiklikleridir. Nöbeti bir hastalık olarak değerlendirmek doğru olmaz. Nöbet bir hastalık değil, SEMPTOMDUR. Yani nasıl ki kusma, ishal sindirim sistemi rahatsızlıklarının pek çoğunda ortaya çıkan bir semptomsa, nöbet atakları da pek çok sebepten kaynaklanabilen bir semptomdur. Bu yüzden nöbet geçiren bir hastada nöbeti semtomatik olarak tedavi ederken (antikonvülzan ilaçlarla), aynı zamanda nöbete sebep olan, nöbetin altında yatan nedeni araştırmak ve bulunabilirse bu sorunu ortadan kaldırmak tedavide “Esas Amacı” oluşturmaktadır. • Nöbetlerin kedi ve köpeklerde görülme sıklıkları nedir? Yapılan araştırmalar nöbetlerin kedilerde görülme sıklığının %0,6 – 3, köpeklerde ise %0,5 – 3,5 arasında olduğunu göstermektedir. Bu oran bazı genetik yatkınlığı olan ırklarda (Örneğin Golden retriever, Labrador Retriever, Border Collie, Beagle…) artış göstermektedir. Bununla birlikte kedi ve köpeklerde en sık görülen kronik (uzun süreli) nörolojik bozukluğun nöbetler olduğu bildirilmektedir. • Nöbetin Aşamaları; a) Prodrom faz: Bu faz nöbet ataklarının başlamasından hemen önceki dönemi içerir. Hastada bu fazda görülen belirtiler; ürkeklik, endişe, insanlardan uzaklaşma v.b. davranış değişiklikleridir. b) Aura fazı: Nöbetin başlangıcı olarak nitelendirilebilir. Bu dönemde hastada volta atma, inleme, yalanma, aşırı salya artışı ve havlama – miyavlama gibi çeşitli davranışlara rastlanır. c) İktal faz: Aktif nöbet fazıdır. 30sn – 2 dk kadar sürer. Hastada ritmik konvülzyonların (Kasılmaların) olduğu dönemdir. Bu dönemde hastada bilinç kaybı gelişebilir. Dışkı – idrar kaçırabilir. d) Post-iktal faz: Nöbetten sonraki dönemdir. Hastada nöbet kaynaklı kas yorgunluğu gelişir. Daha sonra kendine gelir gelmez genellikle yemek yeme – su içme eğilimine girer. Bazen bulunduğu ortamda volta atma, agresif ve saldırgan davranışlar şekillenebilir. Şiddetli nöbetlerde birkaç saatten birkaç güne kadar geçici görme kaybı durumuna rastlanılabilir. Nöbetlerin Tanısı Nasıl Konulur? Yukarıda da bahsettiğim gibi, nöbet pek çok hastalık ve etken sonucu açığa çıkabilen bir semptom olduğundan önemli olan nöbetin altında yatan esas sebebi bulmak ve ona göre tedavi protokolü oluşturmaktır. Bu amaçla izlenmesi gereken yol ve analizler;  Geniş kapsamlı bir hastalık geçmişi (Anamnez)  Mümkünse hastanın nöbet sırasında çekilmiş videosunu değerlendirmek  Fiziksel ve nörolojik muayene  Labaratuvar Analizleri • Tam kan sayımı (Hemogram) • Serum biyokimyasal analizleri • Elektrolit seviyeleri (Na,K,Cl,HCO3) • Kan gazları • Açlık – tokluk safra asitleri • İdrar tahlili • Beyin Omurilik Sıvısı Analizi  Kardiyojenik kaynaklı nöbetlerin elenmesi için • Akciğer radyografisi • Elektrokardiyografi • Ekokardiyografi  MR  Elektroensefalografi (EEG) Tüm bu analiz yöntemleri kullanılmasına rağmen bazen tanıda herhangi bir sonuca varılamayabilir. Bu durumdaki hastalara “İdiyopatik Epilepsi” ( Sebebi Ortaya Konulamayan Epilepsi) hastaları diyebiliriz. İdiyopatik epilepsili hastalarda tüm muayene, laboratuvar analizleri, MR v.b. bulgularında herhangi bir patolojiye rastlanılamamaktadır. Sadece nöbet aktivitesini takiben ilk 24-48 saat içerisinde alınan EEG görüntülemesinde hastanın beyin dalgalarında anormal epileptiform deşarjlar (epilepsi odakları) görülebilmektedir. Bu da bize hastamızın İdiyopatik Epilepsi hastası olduğunun ortaya konulmasında temel kriteri oluşturmaktadır. Geldik en can alıcı sorulara… Kedi ve Köpeklerde Epilepsi Nöbetlerinin Tedavisi Var mıdır? Öncelikle altta yatan sebebe inilip, nöbete sebep olan sorun ortaya konulup tedavi edilebiliyorsa, nöbet aktivitesinin önüne geçilebilir. Fakat yapılan araştırmalar vakaların büyük çoğunluğunda nöbet aktivitesinin tamamen ortadan kaldırılmasından ziyade, nöbetlerin sıklığı (nöbetin kaç günde bir şekillendiği), sayısı (ayda kaç nöbet geliştiği) ve şiddetinde azalma sağlamak nöbetin tedavisinde esas amacı oluşturmaktadır. Bu amaçla hastanın nöbetinin karakteri, sıklığı ve şiddetine göre Veteriner Hekiminiz tarafından kullanılacak antikonvülzan ilaçlarla nöbetlerin hastaya vereceği zararın önüne geçilebilir. Çoğunlukla antikonvülzan tedaviye başlandıktan sonra nöbet aralığında %50 ve daha fazlası bir artış şekillenecektir. Bu durum bazı vakalarda farklılık gösterebilmektedir. Bazı ilaca dirençli epilepsi vakalarında maalesef antikonvülzan ilaç kullanılmasına rağmen, hatta birden fazla ilacı kombinasyon olarak kullanmamıza rağmen hastanın nöbet ataklarında herhangi bir azalma meydana gelmemektedir. Bu durum genellikle küme nöbet (bir günde birden fazla nöbet atağı gelişmesi) ve status epilepticus (nöbet süresinin 5 dakikadan daha uzun sürmesi) gibi tehlikeli nöbetlere sebep olabilmektedir. Epilepsi Nöbetleri Hasta İçin Hayati Risk Oluşturur mu? Bu sorunun cevabını kimi zaman evet, kimi zaman ise hayır olarak verebiliriz. Özellikle ilaca dirençli epilepsi vakalarında, küme nöbet ve status epilepticus durumlarında maalesef nöbetler ani – beklenmedik ölümlerle sonuçlanabilmektedir. Bu durum toplam nöbet vakalarının yaklaşık %8-10 luk kesimini oluşturmaktadır. Geri kalan %90 lık kesimde ise, kullanılan antikonvülzan ilaçlar genellikle nöbetlerin sıklığı ve şiddetinde azalma ile sonuçlandığından, ayda 1 ve daha az nöbet geçiren vakalarda genellikle hastanın hayatı için ölümcül bir risk teşkil etmeyecektir. Fakat nöbet sırasında self travmalar ( kasılırken kafayı sert – sivri bir cisime vurma), yüksekten düşme gibi durumlar bazen maalesef ciddi sonuçlar doğurabilmektedir. Bu durumda epilepsili bir hayvana sahipseniz, evde yalnız bıraktığınızda herhangi bir nöbet durumunda kendine zarar vermesinin önüne geçecek ortam yaratmanız büyük önem arz etmektedir. Evde hastanın nöbet halinde kafasını çarpacağı sehpa, koltuk – sandalye v.b. materyallerin uzaklaştırılması gereklidir. EN ÖNEMLİ DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUS EPİLEPSİ İLAÇLARININ ZAMANINDA VE DÜZENLİ VERİLMESİ GEREKTİĞİDİR!... Saygılarımla. Dr.Alper BAYRAKAL Veteriner İç Hastalıkları Uzmanı
SOSYAL MEDYA
İSTANBUL ADAKENT VETERİNER KLİNİĞİ Barış Mah. Çiftlik Cad. Adakent Villaları No:10 Beylikdüzü / İstanbul Tel : 0212 871 33 30 Gsm: 0552 838 30 06 E-posta: adakentveteriner@gmail.com E-posta: veterinerichastaliklari@gmail.com Web: www.adakentveteriner.com
Bu site Neta Website altyapısı ile hazırlanmıştır.
Daha iyi hizmet sunabilmek için web sitemizde çerezler kullanılmaktadır. Web sitemizi kullanarak çerezleri kabul etmiş sayılırsınız.
Bizi Arayın